Las desviaciones del raquis

16/10/2018

De las cervicales a las lumbares, la columna vertebral puede desviarse de su curvatura normal. Escoliosis, hipercifosis o hiperlordosis pueden estar presentes desde el nacimiento o ser consecuencia de una enfermedad. Pero frecuentemente aparecen sin causa conocida durante el crecimiento. 

 

  • La escoliosis es una desviación de la columna en los 3 planos del espacio, más visible lateralmente: la espalda está “torcida” a veces con joroba en un costado. La escoliosis puede afectar las capacidades para respirar plenamente, pero no causa dolores. Afecta a entre 2 y 4% de los niños y adolescentes, 4 veces más chicas que chicos. En la edad adulta, la escoliosis tiende a empeorar lentamente y puede favorecer lumbalgias crónicas.
     
  • La hipercifosis es una deformación del raquis en la cual la parte superior de la espalda está bombeada hacia atrás. De origen desconocido, probablemente hereditario, la enfermedad de Scheuermann es la causa más frecuente de hipercifosis en el niño o el adolescente. Afecta sobre todo a los chicos grandes u obesos y puede favorecer a largo plazo una hernia discal. También puede ocurrir en la edad adulta debido a una debilidad muscular o a asentamientos vertebrales vinculados al envejecimiento.
     
  • La hiperlordosis es una exageración de la curvatura posterior (arqueo de la curva de los riñones) o más raramente las cervicales. Puede acompañar una hipercifosis y ser favorecida por la obesidad, la debilidad muscular o el embarazo. Puede generar a largo plazo artrosis y pellizcos de los discos intervertebrales.

Las soluciones para evitar la agravación y las complicaciones

Cuando son solamente defectos de postura en adolescentes, las deformaciones del raquis pueden ser corregidas por el deporte y una buena higiene. Por el contrario, las “verdaderas” desviaciones únicamente se controlan en su evolución. Por ello, durante el crecimiento y según la importancia de la deformación, requieren de un seguimiento médico y si es necesario, la utilización de un corsé asociado a una rehabilitación. En ciertas ocasiones se prevé una intervención quirúrgica que consiste en soldar algunas vértebras (artrodesis).

 

Fuentes documentales:
Courtois, E. Ebermeyer Scoliosis in children and adolescents, La Lettre du Rhumatologue n° 363, juin 2010.
Mary P : Prise en charge de la scoliose idiopathique de l’enfant et de l’adolescent, nov. 2003, Revue du Rhumatisme 71, 2004, p.160-170.
Garreau de Loubresse C, Vialle R, Wolff S : Cyphoses pathologiques, EMC Appareil Locomoteur Elsevier 2005. Duplan B, Marty M : Bien soigner le mal de dos, Ed Odile Jacob 2001.